Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos

Descripción del puesto

Nos encontramos en la búsqueda de un Auditor Médico de Programas Especiales y Médicos para unirse a nuestro equipo de trabajo.

En esta posición serás responsable de analizar programas para grupos de afiliados según patologías, leyes o disposiciones específicas o beneficios, por ejemplo: diabetes, obesidad, fertilidad; asegurando que se cumplan con los estándares de calidad establecidos. Te encargarás de examinar los procesos, identificar posibles áreas de mejora y proponer soluciones efectivas para optimizar los resultados.

Entre sus tareas más destacadas se encuentran:

Evaluar pedidos de enrolamiento a programas.

Llevar a cabo enrolamientos o denegar pedidos.

Evaluar reintegros de medicación.

Evaluar coberturas especiales según enrolamientos.

Auditar solicitudes de autorización de prácticas vinculadas a programas médicos (obesidad, fertilidad entre otros).

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