Examinateur principal des réclamations, bilingue

Employé permanent à temps plein.

L’examinateur principal en autorisation préalable, Services des médicaments, est responsable d’évaluer la couverture des médicaments complexes nécessitant une autorisation préalable dans le cadre d’un régime collectif. Dans ce rôle, vous examinerez les informations médicales selon les lignes directrices établies et, en consultation avec le comité médical, déterminerez si la couverture doit être approuvée ou refusée. Vous communiquerez ensuite les décisions de manière claire aux participants au régime, tant à l’oral qu’à l’écrit.

Ce poste convient à une personne minutieuse qui s’épanouit tant dans un travail autonome qu’en collaboration, dans un environnement dynamique et en constante évolution.

Responsabilités

• Examiner les informations médicales soumises par le médecin du patient afin de s’assurer que tous les renseignements nécessaires ont été reçus pour effectuer l’évaluation. Dans le cas contraire, commun...